Definição: Sinovite é a inflamação da membrana sinovial — a camada interna da cápsula articular responsável pela produção do líquido sinovial. No joelho, causa dor difusa, inchaço, calor e limitação de movimento, sendo sempre um sinal de que algo está irritando a articulação.
Detalhes: A membrana sinovial inflamada produz líquido sinovial em excesso e de qualidade inferior (menos viscoso e menos lubrificante), levando ao derrame articular e piora progressiva do ambiente articular. Pode ser aguda (início súbito por trauma ou infecção) ou crônica (inflamação persistente por artrose ou artrite reumatoide). Quando não tratada adequadamente, a sinovite crônica pode causar espessamento permanente da membrana (panus sinovial), destruição progressiva da cartilagem e fibrose articular — tornando-se um ciclo vicioso de inflamação e desgaste. É componente central da artrite reumatoide e contribui significativamente para a progressão da artrose.
Causas: Trauma agudo (contusão, entorse, lesão meniscal ou ligamentar), artrite reumatoide e outras doenças autoimunes, artrose (sinovite secundária ao desgaste da cartilagem), infecção bacteriana (artrite séptica — emergência médica), gota e pseudogota (cristais irritam a membrana), corpo livre intra-articular (fragmento de cartilagem ou osso), uso excessivo repetitivo.
Sintomas: Dor difusa ao redor do joelho sem localização precisa, inchaço visível (joelho "estufado"), calor ao toque — articulação perceptivelmente mais quente que a pele ao redor, limitação de flexão e extensão completas, rigidez matinal (especialmente em artrite reumatoide), sensação de pressão interna, marcha alterada para evitar carga no joelho inflamado, possível crepitação se artrose associada.
Diagnóstico: Exame físico (calor, inchaço, limitação de movimento), ultrassom com Doppler (mostra espessamento da membrana e aumento de vascularização — sinal de inflamação ativa), ressonância magnética (avalia extensão e causa), artrocentese (aspiração do líquido sinovial para análise — determina se é inflamatório, infeccioso ou hemorrágico).
Tratamento: Aguda por trauma: RICE (repouso, gelo, compressão, elevação), anti-inflamatórios por 5–7 dias, joelheira de compressão leve. Se derrame volumoso (mais de 40 ml): aspiração para alívio imediato, seguida de infiltração de corticoide intra-articular. Crônica por artrose: fisioterapia, fortalecimento muscular, joelheira de suporte, infiltrações periódicas, ácido hialurônico intra-articular. Artrite reumatoide: medicação base com DMARDs ou imunobiológicos é essencial — joelheira é suporte complementar. Artrite séptica (infecção): antibióticos intravenosos e lavagem articular de urgência — não tratar com joelheira sem diagnóstico médico.
Relação com joelheiras: A compressão leve (15–20 mmHg) ajuda a limitar a produção excessiva de líquido sinovial ao reduzir a distensão capsular, além de melhorar a circulação local e auxiliar na reabsorção do excesso de líquido. O calor terapêutico gerado pela joelheira de neoprene melhora a circulação sinovial e pode reduzir a rigidez. Importante: a joelheira não trata a causa da sinovite — em casos de artrite reumatoide, infecção ou gota, o tratamento médico específico é indispensável. Usar joelheira sem diagnóstico pode mascarar sinais de artrite séptica, que é emergência.
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