Definição: Entorse de joelho é a lesão dos ligamentos da articulação causada por movimento brusco que força o joelho além de seus limites normais de movimento, resultando em estiramento ou ruptura parcial ou total das fibras ligamentares. É uma das lesões esportivas mais comuns, representando 25–40% de todas as lesões do joelho.
Detalhes: O termo "entorse" abrange um espectro amplo de lesões — desde um simples estiramento de poucas fibras (grau 1) até a ruptura completa de um ou mais ligamentos (grau 3). O LCM é o ligamento mais frequentemente lesionado em entorses de joelho, seguido pelo LCA. As entorses mais graves envolvem múltiplos ligamentos simultaneamente — a "tríade infeliz" (LCM + LCA + menisco medial) é o exemplo clássico em lesões por valgo forçado com rotação. O mecanismo mais comum é a combinação de valgo + rotação externa do joelho com pé fixo no chão — movimento típico de mudança brusca de direção no futebol, basquete e esqui. A gravidade da entorse depende da velocidade e magnitude da força aplicada, da posição do joelho no momento do impacto e das características individuais (frouxidão ligamentar, força muscular, fadiga).
Classificação por grau: Grau 1 (leve — estiramento): menos de 10% das fibras lesionadas, sem instabilidade articular, dor leve a moderada localizada, inchaço discreto, o atleta geralmente consegue continuar a atividade (ou tenta). Retorno ao esporte: 1–2 semanas. Grau 2 (moderado — ruptura parcial): 10–50% das fibras lesionadas, instabilidade leve a moderada ao exame, dor moderada a intensa, inchaço significativo, dificuldade de apoiar peso. Retorno ao esporte: 3–8 semanas. Grau 3 (grave — ruptura completa): mais de 50% ou todas as fibras lesionadas, instabilidade marcante, dor intensa no momento da lesão que pode paradoxalmente diminuir (ruptura completa elimina tensão nas fibras nervosas remanescentes), inchaço rápido e volumoso, impossibilidade de apoiar peso. Retorno ao esporte: 8 semanas a 12 meses conforme o ligamento e necessidade cirúrgica.
Sintomas: Dor súbita no momento do trauma, frequentemente acompanhada de estalo audível ou sensação de "algo se rompendo" nos graus 2 e 3, inchaço que se desenvolve em minutos (hemartrose — sangramento intra-articular, sugere lesão de LCA ou fratura) ou em horas (edema inflamatório — entorses de grau 1 e 2), sensação de instabilidade ou "joelho frouxo", limitação de movimento por dor e edema, equimose (hematoma) visível após 24–48 horas nas rupturas mais graves, dificuldade ou impossibilidade de apoiar peso nos graus 2 e 3.
Diagnóstico: Regras de Ottawa para joelho (critérios clínicos que indicam necessidade de raio-X para excluir fratura — sensibilidade de 98%): idade acima de 55 anos, dor isolada na fíbula proximal, incapacidade de apoiar peso imediatamente após o trauma e na avaliação. Exame físico com testes específicos por ligamento (estresse em valgo/varo, Lachman, gaveta anterior). Ressonância magnética para confirmar e classificar a lesão e identificar lesões associadas (menisco, cartilagem).
Tratamento imediato — protocolo PRICE: Protection (joelheira ou tala para imobilização parcial), Rest (repouso relativo — não absoluto), Ice (gelo 15–20 min a cada 2h nas primeiras 48h), Compression (joelheira ou bandagem elástica), Elevation (elevar o membro acima do coração). Anti-inflamatórios nas primeiras 48–72h para controle da dor e edema. Grau 1: fisioterapia precoce, retorno progressivo ao esporte com joelheira protetora. Grau 2: fisioterapia intensiva por 4–8 semanas, joelheira articulada durante as primeiras semanas, retorno com proteção. Grau 3 de LCM: conservador na maioria dos casos (80–90% cicatrizam bem). Grau 3 de LCA: cirurgia reconstrutiva na maioria dos atletas ativos.
Relação com joelheiras: Na fase aguda, a joelheira de compressão implementa o "C" e o "P" do protocolo PRICE simultaneamente — comprime o edema e protege o ligamento de novos movimentos lesivos. Nas semanas seguintes, a joelheira articulada com hastes laterais limita os movimentos que tensionam o ligamento lesionado, permitindo cicatrização sem imobilização total. No retorno ao esporte, a joelheira funcional reduz o risco de relesão e oferece suporte proprioceptivo enquanto a força muscular e a propriocepção são restauradas pela fisioterapia. O desmame da joelheira deve ser gradual — retirada abrupta aumenta o risco de relesão.
Produtos relacionados: Joelheira Ortopédica Articulada Profissional (grau 2–3, proteção ligamentar), Kit ProFlex 360° (grau 1 e retorno ao esporte), Joelheira Articulada de Aço Floww Max (máxima proteção em entorses graves)
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